羊水栓塞的临床表现

2023-11-02 13:21

【导读】羊水栓塞的发病非常迅猛，容易致使病情无法得到及时的诊断和处理，所以往往发病非常严重，难以得到有效治疗，而如果我们清楚了解羊水栓塞的临床表现，相信这将对羊水栓塞的即使诊断和治疗有帮助哦。

产妇羊水栓塞怎么抢救

由于羊水栓塞的发病迅猛、死亡率极高，所以怎么及时进行有效抢救将十分关键，这必须依靠医生高超的医学技术以及细心、规范的医疗操作，所以，孕妈妈在选择生产的医院时，一定要选择正规、威望更高的医院，这将对孕妈妈的健康安全更有保障哦。

羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。

1、抗过敏：及早使用大剂量糖皮质激素。

2、纠正缺氧：高流量面罩给O2，或气管插管加压给氧（一般采取面罩高流量给O2）。

3、抗休克：可选用低分子右旋糖酐溶液扩容，对肾功能减退者慎重。对失血者最好补充新鲜全血。有条件者行静脉插管，既可了解中心静脉压指导补液量，又可采集血标本，检测凝血功能及查找羊水有形成分。休克症状急剧而严重者，如血容量已补足而血压仍不稳定者应使用血管活性药物多巴胺20～40mg静脉滴注，如血压仍不能维持，可加适量间羟胺静脉点滴，但多巴胺浓度应高于间羟胺。

4、预防DIC：尽早使用肝素抑制血管内凝血出现症状10分钟内用最好。

5、防治心功能衰竭：注意控制输液量。

6、防治肾功能衰竭：在血容量补足及血压回升后。

7、产科处理：羊水栓塞发生在胎儿娩出者，应积极维护孕妇呼吸、循环功能，防治DIC及抢救休克，迅速终止妊娠。宫口开而未开全者行剖宫产终止妊娠。宫口开全者行产钳或胎头吸引助产。产后严密观察子宫出血情况。对凝血功能不良致大出血者，在纠正凝血功能的同时，必要时行次全子宫切除术。

引起羊水栓塞的原因

羊水栓塞是生产过程中最为危急的一种并发症，此病症是指孕妇在分娩过程中，因为羊水突然进入母体血液循环而引起急性肺栓塞，而导致这种情况出现的根本原因多为以下4种。

孕妇若在产前过度劳累或者没有注意休息，那么胎儿在入盆后便可能使孕妇体内的血压变得较高，因此分娩时，孕妇只要用力生产，血管破裂的几率便会极大，因此就很容易引起羊水栓塞。

过度劳累的孕妇分娩时血压会升高

孕妇在分娩的过程中，如果羊膜腔内的压力过高，那么就很容易导致微血管在强压下被挤破，从而羊水便会因此而进入孕妇的血液循环中，最后便会引起羊水栓塞。

在生产过程中，孕妇体内如果出现了胎膜破裂的情况，无论时早破还是胎膜自破，都会导致羊水从子宫破损的小血管内进入孕妇的血液循环中，从而引起羊水栓塞。

一般胎盘前置会使胎盘附在子宫下段或宫颈内口，因此生产过程中就很容易导致微细血管出现损伤会破裂，因此便容易导致羊水栓塞。

胎盘前置容易导致羊水栓塞

羊水栓塞的形成原因解析

目前羊水栓塞的发病机制尚不明确，通常认为当母体屏障遭到破环时，羊水成分就会进入母体的血液循环中，其与机械性阻塞和胎儿抗原引起母体免疫反应有关，羊水栓塞的危害较大，通常会导致肺水肿、呼吸循环衰竭等，严重可致死亡。

羊水进入母体血液循环引发一些病症

由于这种疾病给产妇的身体带来的损伤程度是比较严重的，因此对于怀孕期的女性一定要做好羊水栓塞的预防工作，虽然其具体原因不明确，但一般与以下基础因素有直接的关系，姐妹们可做了解：

基础因素

1羊膜腔内压力过高：临产后，当女性的羊膜腔压力过高时，羊水就有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环；

2母胎的屏障被破坏：在分娩的过程中，由于各种原因引起的子宫损伤，羊水可通过序贯和胎盘后的血窦直接进入母体的血液循环系统，从而引起羊水栓塞；

3胎膜破裂：大部分羊水栓塞发生时间是在胎膜破裂以后，羊水可从子宫破损的小血管进入母体血液循环中。

除了以上的3点，在近期的研究认为，产妇羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故而有称之为“妊娠过敏反应综合征”，其诱发因素有以下五点：

诱导因素

1高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大；

2生产次数多的产妇：比如二胎、三胎等，生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高；

3胎盘早期剥离：在分娩的过程中如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞进入母体血液的可能性会增加；

4胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生的概率就会越高；

5胎儿窘迫的情况：因为发生胎儿窘迫时，羊水内常有胎便，此时较易发生羊水栓塞。

Tips：

不过总的来说，在女性分娩的过程中，羊水和血液的接触基本上是不可避免，但发生羊水栓塞地依然是比较小的一部分，其中仍然存在一些尚不明确的发生机制。